Renseignements

Identification:

Prénom
Nom
Initiale
Date de naissance

Indiquez les coordonnées suivantes :

Téléphone bureau
Téléphone domicile
Télécopieur
Courrier Électronique

Numéro d'assurance sociale:

État civil:

Célibataire
Marié(e)
Divorcé(e)
Séparé(e)
Veuf(ve)

Déficience (admissible au crédit pour personne handicapée)

Oui Non

Documents inclus (cochez les documents à inclure dans votre déclaration):

T3-T4-T5 (emploi, pensions, intérêts, chômage...)
Dividendes
REER
Programme RAP
Taxes foncières & scolaires
Relevé 4
Pension alimentaire reçue
Pension alimentaire payée
Frais de scolarité
Frais de garderie
Gains/perte en capital

Déclaration du conjoint produite en même temps... ?

Oui Non

Information du conjoint :

Prénom
Nom

Numéro d'assurance sociale:

Date de naissance

Déficience (conjoint admissible au crédit pour personne handicapée)

Oui Non

Si la déclaration du conjoint est produite séparémment, veuillez inscrire le revenu net du conjoint :

Enfants (nom et date naissance)

Parents à charge (nom, date naissance, déficience)